醫師　106 年第二次醫學（三）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 80 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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1一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51，P CO 49 mmHg，HCO - 38 mmol/L，下列何者正確？ a 2 3
1. (A) 代謝性酸中毒（酸血症）
2. (B) 代謝性鹼中毒
3. (C) 呼吸性酸中毒
4. (D) 呼吸性鹼中毒
正解：(B)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (B) pH 7.51 偏鹼、碳酸氫根升高到 38——這是代謝性鹼中毒；二氧化碳分壓 49 屬於呼吸代償（每上升 10 mmol/L 的碳酸氫根，二氧化碳約代償上升 7 mmHg），方向完全吻合。
❌ (A) 代謝性酸中毒的 pH 會低於 7.35 且碳酸氫根下降。
❌ (C) 呼吸性酸中毒的 pH 應偏酸，本例卻是鹼血。
❌ (D) 呼吸性鹼中毒的二氧化碳分壓應下降，本例反而上升。
📚 出處：Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed., Ch. Acidosis and Alkalosis。
290歲的林奶奶患有血管性的失智症，近日來日夜顛倒，晚上無法睡覺，常常想要開門出去，外勞有時都拉不住，家人感到非常無助，來到門診尋求幫忙。下列有關失智症的敘述，何者正確？
1. (A) 血管性的失智症是最常見的失智症
2. (B) 血管性的失智症可能來自於多次中風或大腦白質病變
3. (C) 初期失智症的病人一定會有記憶力喪失
4. (D) 失智症的病人如果有行為症狀，需要開立抗精神藥物，不需要行為治療
正解：(B)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (B) 血管性失智症的病理基礎就是多發性梗塞、關鍵部位中風或慢性小血管病變造成的大腦白質病變，因此控制血壓、血糖與血脂是預防惡化的重點。
❌ (A) 最常見的失智症是阿茲海默症（約六成），血管性居次。
❌ (C) 初期失智不一定以記憶力障礙表現——額顳葉型以人格與語言改變起病，血管性則常以執行功能與步態異常先出現。
❌ (D) 行為精神症狀應「先」採非藥物的行為與環境介入，抗精神病藥有增加中風與死亡的風險，是最後手段。
📚 出處：Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed., Ch. Dementia（Vascular dementia）。
365歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？
1. (A) 請病人稍作休息，再量一次血壓
2. (B) 詢問過去病史及家族病史
3. (C) 馬上給予舌下短效nifedipine降壓
4. (D) 注意有無神經學的變化
正解：(C)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (C) 欠佳：病人無任何症狀、無器官損害證據，屬「無症狀重度高血壓」，不需急速降壓；舌下含服短效 nifedipine 會使血壓驟降而造成腦與心肌灌流不足，早已被各國指引明文禁止。
❌ (A) 恰當：休息後再量一次可排除白袍高血壓與量測誤差。
❌ (B) 恰當：病史與家族史有助於判斷是原發或次發性高血壓。
❌ (D) 恰當：注意神經學變化是在排除高血壓急症（是否有標的器官損害）。
📚 出處：Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed., Ch. Hypertensive Vascular Disease（Hypertensive urgency vs. emergency）。
470歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現S3 gallop，心臟超音波顯示左心室射出分率為55%，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯誤？
1. (A) B-type natriuretic peptide（BNP）或者N-terminal pro-BNP可做為評估疾病嚴重度的指標
2. (B) 飲食的衛教方面應該限鹽
3. (C) 使用angiotensin-converting enzyme inhibitor已被證明對於此類病患長期的預後有幫助，應即刻開始使用
4. (D) 使用利尿劑改善症狀並控制好血壓是治療病患的首選做法
正解：(C)
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5胡先生62歲患有病、高血壓於心臟科門診追蹤治療，主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷汗及嘔吐，在急診測得之心跳每分鐘約為52下，血壓為80/50 mmHg，頸靜脈鼓張，經診斷為急性心肌梗塞，下列何者心電圖變化最不可能和其診斷相關？
1. (A) ST elevation在lead II, III, aVF
2. (B) ST depression在lead V1, V2
3. (C) ST elevation在lead V4R
4. (D) PR segment depression
正解：(D)
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6陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？
1. (A) 此病患可能發生hepatocellular jaundice
2. (B) 腹部超音波檢查膽管應無異常
3. (C) 此病患黃疸的病因，可能包括virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder等
4. (D) 此病人之最可能病因為急性膽管炎
正解：(D)
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7黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 手術切除對於小於5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative）的治療方法
2. (B) 肝腫瘤電燒治療對於小於3公分之單發性肝癌，治療成效良好
3. (C) 對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮
4. (D) 肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）檢查
正解：(C)
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8一位25歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），最近一次驗尿之RBC 為50～75/HPF（high power field），每日尿蛋白為3.2公克，血中肌酸酐（creatinine）3個月內，由1.2 mg/dL上升至2.4 mg/dL，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）
2. (B) 給予靜脈脈衝類固醇治療（pulse steroid therapy）
3. (C) 給予細胞毒性藥物如cyclophosphamide，此藥亦可用脈衝治療方式給予
4. (D) anti-double-stranded DNA抗體檢驗值的高低不可以當狼瘡腎炎活性的指標
正解：(D)
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9一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準
2. (B) 病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin）
3. (C) 較易出現腎動脈栓塞
4. (D) 若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是MPGN（membranoproliferative glomerulonephritis）
正解：(C)
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10一位61歲罹患乾癬症的病患，在7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？
1. (A) osteoarthritis
2. (B) rheumatoid arthritis
3. (C) fungal infection
4. (D) psoriatic arthritis
正解：(D)
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11一位62歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血小板數正常，prothrombin time（PT）INR 3.5，activated partial thromboplastin time 26”（正常對照27”）。下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？
1. (A) coumadin treatment
2. (B) heparin treatment
3. (C) liver disease
4. (D) von Willebrand disease
正解：(A)
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12一位40歲亞裔女性病人，沒有抽過菸，最近被診斷為非小細胞肺癌第四期，腫瘤有EGFR（epidermal growth factor receptor）基因突變（exon 19 deletion），下列何種治療最為合適？
1. (A) EGFR抑制劑
2. (B) EGFR抑制劑+化學治療
3. (C) 血管增生抑制抗體
4. (D) EGFR抑制劑+血管增生抑制抗體
正解：(A)
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13有關氣喘（bronchial asthma）的敘述，下列何者正確？
1. (A) 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）的廣泛使用是近年來氣喘病患死亡率減少的主因之一
2. (B) 氣喘（bronchial asthma）的定義（definition）很容易達成共識，診斷也容易與其他疾病區隔分開
3. (C) 氣喘（bronchial asthma）病患的氣道黏膜（airway mucosa）發炎，主要是有白血球（neutrophils），B淋巴球（B-lymphocytes）和肥胖細胞（mast cells）浸潤造成
4. (D) 氣喘控制不良（poor control of bronchial asthma）的最主要原因是短效支氣管擴張劑（bronchodilators）不規則使用
正解：(A)
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1428歲婦女產下健康男嬰2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓150/100 mmHg （產前120/80 mmHg），脈搏60/min 規則，抽血檢查Na：132 mM，K：3.5 mM，Ca：2.3 mM。下列那項檢查最具診斷價值：
1. (A) ACTH，cortisol
2. (B) Blood glucose
3. (C) freeT4，hsTSH
4. (D) 憂鬱量表
正解：(C)
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15有一位22歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（popliteal area）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球9,800/mm3 （Band 16％，Seg 35％，Mono9％，Lymph 40％），血紅素13.2 g/dL，血小板195,000/mm3； GOT/GPT：154/180 IU/L；胸部X光、腹部超音波肝脾、尿液檢驗，皆無異常。此病人最可能之診斷？
1. (A) scrub typhus
2. (B) drug allergy
3. (C) chickenpox
4. (D) measles
正解：(A)
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1678歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素（extended-spectrum beta-lactamase，ESBL）之大腸桿菌（Escherichia coli），下列抗生素藥物治療及投與途徑，何者最適合用於治療初期？
1. (A) oral cephalexin
2. (B) intravenous cefotaxime
3. (C) intravenous ertapenem
4. (D) intramuscular gentamicin
正解：(C)
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17有關呼吸困難（dyspnea）之敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 焦慮不會引起呼吸困難
2. (B) 呼吸困難是一種主觀上對呼吸不順暢的感覺
3. (C) 呼吸困難的原因甚多，包括心衰竭或呼吸道阻塞
4. (D) 病人的呼吸困難，且伴隨著夜間陣發性呼吸困難（paroxysmal nocturnal dyspnea），其原因可能是心衰竭所致
正解：(A)
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18有關水腫之敘述，何者正確？
1. (A) 肝硬化引起水腫常伴隨頸靜脈曲張
2. (B) 單側下肢水腫常是因為靜脈或淋巴阻塞
3. (C) 血中蛋白質降低如nephrotic syndrome，不會引起臉或眼皮水腫
4. (D) 典型心衰竭引起的水腫，大致上和dependent sites無關
正解：(B)
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19依據美國內科醫學會（The American Board of Internal Medicine）與歐洲內科醫學會（The European Federation of Internal Medicine）於2002年提出之醫師憲章（Physician Charter）。下列何者不是醫師專業素養之基本原則？
1. (A) 病人福祉優先原則（principle of primacy of patient welfare）
2. (B) 社會正義原則（principle of social justice）
3. (C) 實證醫學執業原則（principle of evidence-based practice）
4. (D) 病人自主原則（principle of patient autonomy）
正解：(C)
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20下列有關風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的敍述，何者錯誤？
1. (A) 正常僧帽瓣的開口大小為 4～6 cm2，若<1 cm2為重度狹窄
2. (B) 常合併心房纖維顫動
3. (C) 常合併次發性肺高壓
4. (D) 聽診常發現高音舒張期雜音（high pitched early diastolic murmur）
正解：(D)
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21下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？
1. (A) 通常以右外頸靜脈（external jugular vein）測量最適當
2. (B) “a”波代表右心房收縮波型
3. (C) “c”波代表右心室收縮後，三尖瓣關閉
4. (D) 三尖瓣閉鎖不全會使“v”波變大
正解：(A)
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22下列有關二尖瓣脫垂的敍述，何者錯誤？
1. (A) 常見的病理變化為瓣膜呈現myxomatous change，好發於後葉瓣膜
2. (B) 好發於Marfan syndrome病患
3. (C) 好發於15～30歲的男性
4. (D) 大部分病人臨床無特別症狀，無須特別治療
正解：(C)
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23一位55歲男性，有糖尿病病史，發生胸悶症狀約5小時來到急診，血壓140/100 mmHg，心跳每分鐘80次，經抽血及心電圖診斷為ST節段上升之心肌梗塞（ST-segment elevation myocardial infarction），有關此患者的治療，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 鈣離子阻斷劑在急性期可以緩解病患的症狀，特別是短效dihydropyridines類的鈣離子阻斷劑
2. (B) 如果沒有絕對禁忌症，應給予aspirin 160～325 mg
3. (C) 如果沒有禁忌症（如低血壓或曾服用phosphodiesterase-5 inhibitor），可以嘗試使用舌下含片nitroglycerin 來緩解病患的症狀
4. (D) 如果沒有禁忌症，可給予靜脈注射或者口服的乙型交感神經阻斷劑（β-blockers）
正解：(A)
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24有關心臟瓣膜置換或修補手術的死亡率，下列何者錯誤？
1. (A) 主動脈瓣膜置換手術死亡率比二尖瓣（僧帽瓣）置換手術高
2. (B) 瓣膜置換手術加上冠狀動脈繞道手術比單純瓣膜置換手術死亡率高
3. (C) 多瓣膜置換手術比單一瓣膜置換手術死亡率高
4. (D) 二尖瓣（僧帽瓣）修補手術死亡率較二尖瓣置換手術死亡率低
正解：(A)
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2530歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？
1. (A) esophageal varices
2. (B) peptic ulcer
3. (C) Mallory-Weiss tear
4. (D) gastroesophageal reflux disease
正解：(C)
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26下列有關膽酸（bile acid）的敘述，何者錯誤？
1. (A) 無法經食物攝取獲得
2. (B) 由肝臟合成
3. (C) 絕大部分在空腸（jejunum）再吸收
4. (D) 原發性膽道肝硬化（primary biliary cirrhosis）患者因膽酸分泌發生問題而可能產生steatorrhea，甚至因此而導致鈣和維生素Ｄ的吸收不良
正解：(C)
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27引起猛爆性肝炎常見的原因，不包括下列何者？
1. (A) 藥物
2. (B) A型肝炎
3. (C) B型肝炎
4. (D) 熬夜
正解：(D)
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28幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？
1. (A) 胃食道逆流（reflux esophagitis）
2. (B) 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）
3. (C) B細胞胃淋巴癌（B cell gastric lymphoma）
4. (D) 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
正解：(A)
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29一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢查：
1. (A) 腹部超音波檢查
2. (B) anti-mitochondrial antibody
3. (C) serum ceruloplasmin
4. (D) serum γ-GT
正解：(C)
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30Ranson計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法，最初48小時非用以計分之項目為：
1. (A) 住院後血比容（hematocrit）
2. (B) 動脈血氧氣濃度
3. (C) 血清鉀
4. (D) 血清鈣
正解：(C)
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31下列何種腎臟替代療法為末期腎病之最佳治療（treatment of choice）？
1. (A) 血液透析（hemodialysis）
2. (B) 腹膜透析（peritoneal dialysis）
3. (C) 腎臟移植（kidney transplantation）
4. (D) 血液過濾透析（hemodiafiltration）
正解：(C)
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32一名35歲女性因夜尿（nocturia）就診，身體檢查：血壓150/94 mmHg，脈搏78/min，其它檢查無異常。實驗室檢驗：blood urea nitrogen 15 mg/dL，creatinine 1.0 mg/dL，空腹血糖97 mg/dL，血鈉142 mmol/L，血鉀 2.8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？
1. (A) 腎小管酸血症（renal tubular acidosis）
2. (B) 巴特氏症候群（Bartter’s syndrome）
3. (C) 絨毛狀腺瘤（villous adenoma）
4. (D) 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）
正解：(D)
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33C型肝炎的病人有高達30%會伴隨有腎臟病變，其中以下列何種變化最為少見？
1. (A) 冷凝球蛋白腎小球腎炎（cryoglobulinemic glomerulonephritis）
2. (B) 膜性腎病變（membranous glomerulonephritis）
3. (C) 急性腎間質腎炎（acute interstitial nephritis）
4. (D) 第一型膜增生性腎小球腎炎（type 1 membranoproliferative glomerulonephritis）
正解：(C)
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3440歲女性因為無痛性巨觀性血尿（painless gross hematuria）求診。下列那一項檢查最能夠判別血尿的來源是腎絲球病變引起的？
1. (A) 血清肌酸酐濃度
2. (B) 血清補體C3濃度
3. (C) 尿液紅血球的形態
4. (D) 靜脈內泌尿攝影術（intravenous urography）
正解：(C)
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35有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？
1. (A) HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
2. (B) HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
3. (C) 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
4. (D) HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民
正解：(C)
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36一名50歲婦女，其主訴為突發性右肩嚴重疼痛，先前使用消炎鎮痛劑數天，卻無法有效緩解。到院時，右肩活動困難，觸診時subdeltoid bursa有明顯壓痛，尿酸8.0 mg/dL，rheumatoid factor 30 U/mL（正常＜20），經由X光及MRI照相結果如圖示，下列何種疾病最有可能？
1. (A) 痛風關節炎
2. (B) 類風濕性關節炎
3. (C) apatite晶體引發之關節炎
4. (D) 冰凍肩（frozen shoulder）
正解：(C)
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37一病人有狼瘡病腎炎（lupus nephritis），有蛋白尿2.0 gm/day，合併腎功能不足（creatinine 2.0 mg/dL），下列何種藥物，最不適用於此病人？
1. (A) cyclosporine
2. (B) leflunomide
3. (C) rituximab
4. (D) mycofenolate mofetil
正解：(A)
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38一位56歲婦女主訴兩側手指關節及膝關節疼痛已3個月，且兩眼乾澀，也常口渴喝水，最近2星期右側腮腺突然腫脹，下列那一項檢驗最不會出現陽性結果？
1. (A) rheumatoid factors
2. (B) antinuclear antibodies
3. (C) anti-SS-A（Ro）/SS-B（La）antibodies
4. (D) anticardiolipin IgG and IgM
正解：(D)
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39有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染，在下列何種情況最常見？
1. (A) corticosteroid治療
2. (B) 中性顆粒細胞（neutrophil）計數<500/µL
3. (C) Hb<7 gm/dL
4. (D) 體重損失>10%
正解：(B)
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40一30歲男子因流鼻血4週求診。理學檢查顯示左邊submanibular angle有一firm、non-tender and fixed mass，該腫塊沒有局部感染之徵候，在這個階段最適當的檢查為何？
1. (A) 淋巴結超音波
2. (B) 切除生檢（excisional biopsy）
3. (C) 細針穿刺（fine needle aspiration）
4. (D) fiberoscopic檢查和鼻咽部的生檢
正解：(D)
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41一位18歲男性因頸部淋巴結腫大應診，抽血檢查發現血紅素為12.5 gm/dL，白血球3550/µL，其中blast 2%，血小板 135000/µL。胸部X光如圖所示。此病人最可能的診斷為何？
1. (A) precursor B cell lymphoblastic lymphoma/leukemia
2. (B) precursor T cell lymphoblastic lymphoma/leukemia
3. (C) Burkitt's lymphoma
4. (D) adult T cell lymphoma/leukemia
正解：(B)
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42有關low-molecular-weight heparin（LMWH）特點的敘述，何者錯誤？
1. (A) LMWH的使用劑量一般可依體重決定就好
2. (B) 一般可以用凝血時間的檢驗做監測，維持約正常值的兩倍左右
3. (C) 必要時可以監測Factor Xa activity看LMWH的藥量是否恰當
4. (D) LMWH主要由腎臟代謝排出
正解：(B)
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43有一 32歲男性主訴兩三個月來易倦，腹脹。理學檢查發現體溫正常，結膜蒼白，脾臟在左肋下沿可觸診；血液常規檢查：WBC 120,000/uL， blast/promyelocyte/myelocyte/metamyelocyte/neutrophil/monocyte/eosinophil/ basophil/lymphocyte = 1/3/6/10/54/3/15/5/3％，骨髓染色體46XY，t（9；22）in 19/20 metaphases 。目前學界共識第一線治療為何？
1. (A) hydroxyurea
2. (B) interferon-alpha
3. (C) tyrosine kinase inhibitor
4. (D) allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
正解：(C)
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44下列何種病人得到急性骨髓性白血病的機率不會較一般人高？
1. (A) 唐氏症（Down syndrome）
2. (B) 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
3. (C) 長期接觸苯（benzene）
4. (D) 過去用過 etoposide（VP-16）
正解：(B)
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45多發性骨髓瘤病患出現高鈣血症時，下列何種藥物治療不能達到治療目的？
1. (A) bisphosphonate
2. (B) fluoride
3. (C) corticosteroid
4. (D) calcitonin
正解：(B)
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46下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？
1. (A) 對反覆感染的病患應長期使用抗生素，以防止呼吸道進一步的破壞
2. (B) 適當的使用支氣管擴張劑可以改善病患的症狀
3. (C) 肺部復健改善呼吸道痰液蓄積，扮演重要的角色
4. (D) aspergilloma所引起反覆咳血，可以考慮外科切除治療
正解：(A)
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47使用成人呼吸器 "volume-cycled" 通氣模式時，降低吸氣流量（flow rate）之設定，而維持其他設定，會產生下列何種現象？
1. (A) 延長吸氣時間（Ti）
2. (B) 增加潮氣容積（V ） T
3. (C) 增加尖峰吸氣壓（PIP）
4. (D) 增加呼吸次數（RR）
正解：(A)
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4850歲男性，體重60公斤。因燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群接受呼吸器治療，三天後其動脈血液氣體分析為：pH = 7.50；PaCO2 = 22 mmHg；PaO2 = 78 mmHg。其呼吸器設定吸入氧氣濃度（FiO2）= 0.5，呼吸次數 = 14次/min，潮氣容積（tidal volume）= 660 mL，吐氣末正壓值（PEEP）= 10 cmH2O，吸氣最大流量（peak inspiratory flow）= 60 L/min。則應調整那個參數值最為妥當？
1. (A) 增加吸入氧氣濃度（FiO ） 2
2. (B) 增加吐氣末正壓值（PEEP）
3. (C) 減少潮氣容積（tidal volume）
4. (D) 增加吸氣最大流量（peak inspiratory flow）
正解：(C)
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49下列何者不是滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion）的常見原因？
1. (A) 肺炎
2. (B) 惡性腫瘤
3. (C) 胰臟炎
4. (D) 心臟衰竭
正解：(D)
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50關於肺癌病人，下列何者有比較高的表皮生長因子受體基因變異（epidermal growth factor receptor mutation）？①女性 ②腺癌（adenocarcinoma） ③抽煙 ④亞洲人種 ⑤小細胞癌（small cell carcinoma）
1. (A) ①②③
2. (B) ③④⑤
3. (C) ①②④
4. (D) ①②⑤
正解：(C)
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51下列何者不是以low tidal volume; high PEEP改善acute respiratory distress syndrome（ARDS）的目的？
1. (A) 減少barotrauma
2. (B) 減少氧氣毒性（oxygen toxicity）
3. (C) 減少死亡率
4. (D) 減少呼吸器引發的感染
正解：(D)
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5224歲男性，兩手張開之長度較身高多兩吋，陰莖短小，無陰毛，嗅覺不佳。下列何者是此病人的檢查結果？
1. (A) 睪丸小而軟
2. (B) 性染色體為47XXY
3. (C) 身材矮小，三角臉
4. (D) 重度肥胖，智障
正解：(A)
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5335歲女性，月經不規則已有兩年，最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共振檢查，發現腦垂腺前葉有一直徑1.5公分的腫瘤。則下列何者錯誤？
1. (A) 若不治療，長期會造成骨質疏鬆
2. (B) 腫瘤往上壓迫會造成視野缺損
3. (C) 可使用sulpiride治療
4. (D) 手術成功率與腫瘤大小呈負相關
正解：(C)
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5418歲女性，左頸部腫痛且皮膚變紅，伴隨發燒，則下列何診斷最常見？
1. (A) 亞急性甲狀腺炎
2. (B) 先天有梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
3. (C) 先天有甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
4. (D) 甲狀腺未分化癌
正解：(B)
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55腦下垂體受到放射線治療，最常出現的激素異常是下列何者？
1. (A) 生長激素（GH）
2. (B) 泌乳激素（Prolactin）
3. (C) 甲狀腺促進素（TSH）
4. (D) 腎上腺促進素（ACTH）
正解：(A)
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56臨床上最常見的庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）原因是：
1. (A) 腎上腺皮質腫瘤
2. (B) 腦下垂體腫瘤
3. (C) 類固醇過量使用
4. (D) 胸腺腫瘤
正解：(C)
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57下列關於第二型糖尿病治療之敘述，何者錯誤？
1. (A) 一般以糖化血紅素（hemoglobin A1c）小於7%為目標
2. (B) 口服降血糖藥物以磺氨尿素類（sulfonylurea）製劑為第一線用藥
3. (C) DPP-4抑制劑之功能是提高餐後血中GLP-1之濃度
4. (D) α-glucosidase抑制劑主要用於降低餐後血糖
正解：(B)
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58下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？
1. (A) 有二尖瓣（mitral valve）脫垂但無二尖瓣逆流的病人
2. (B) 有人工心臟瓣膜的病人
3. (C) 有心內膜炎病史的病人
4. (D) 心臟移植後有瓣膜病變的病人
正解：(A)
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591歲大女嬰出現發燒、咳嗽、流鼻水及結膜炎，發燒後3～4天口腔出現柯氏斑點（Koplik's spots），最有可能診斷為何？
1. (A) 嬰兒玫瑰疹
2. (B) 猩紅熱
3. (C) 川崎氏症
4. (D) 麻疹
正解：(D)
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60有關微生物及癌症的關係，下列何者關聯性最低？
1. (A) Helicobacter pylori vs.胃癌（gastric cancer）
2. (B) Human papilloma virus vs.子宮癌（uterine cancer）
3. (C) Human herpesvirus type 8 vs.卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）
4. (D) Epstein-Barr virus vs.霍金氏淋巴癌（Hodgkin’s lymphoma）
正解：(B)
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61下列各項有關西尼羅病毒感染（West Nile virus infection）之敘述，何者最不適當？
1. (A) 鳥類是主要的傳染媒介（vector）
2. (B) 大部分受感染者為無症狀的感染
3. (C) 其嚴重併發症為腦炎及腦膜炎之神經侵襲性疾病表現
4. (D) 偶會合併嚴重致死性肝炎
正解：(A)
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62下列那一種微生物導致腹瀉所需之致病原數量最大？
1. (A) Shigella
2. (B) Entamoeba histolytica
3. (C) Giardia lamblia
4. (D) Vibrio cholerae
正解：(D)
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63有關抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 不當的使用抗生素會增加細菌抗藥性的產生，以及巨大的醫療浪費
2. (B) 不當的使用抗生素會增加病患的死亡率及副作用
3. (C) 抗生素之選用必須依病人年齡、免疫情況、代謝情況、營養情況、水和電解質平衡、肝和腎功能、病情嚴重程度等而調整
4. (D) 抗生素藥物劑量濃度高低與細菌是否產生抗藥性無關
正解：(D)
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64一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫 26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？
1. (A) 置放肺動脈導管或中心靜脈導管以監控體液量
2. (B) 使用溫熱乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）以補充體液不足
3. (C) 小心置放氣管內管以保護氣道
4. (D) 反覆施行去顫術（defibrillation）以矯正心室顫動
正解：(D)
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65承上題，下列何種方式可以最快提高上述男士之體溫？
1. (A) 體外循環（cardiopulmonary bypass）
2. (B) 血液透析
3. (C) 腹膜透析
4. (D) 45℃溫水洗胃（gastric lavage）
正解：(A)
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66下列各年齡層，那一個年齡層，生理及社會層面上，個體間差異性最大？
1. (A) 孩童
2. (B) 青少年
3. (C) 中年
4. (D) 老年
正解：(D)
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67下列關於肥胖的敘述，何者錯誤？
1. (A) 減重是降低血壓的非藥物治療手段之一
2. (B) 成人肥胖與兒童肥胖無關
3. (C) 肥胖與血脂異常、第二型糖尿病、癌症有關
4. (D) 每天減少500至1000大卡，一星期大約可減少0.5～1公斤
正解：(B)
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68一位21歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史，且不抽菸。症狀一開始是乾咳，逐漸出現稀疏的白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛，沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類似的症狀。理學檢查發現體溫39℃，咽喉僅稍為泛紅，肺部可聽到下肺野有一些囉音（rales/crackles），無其它異常。下列那一處置最適當？
1. (A) 可能是病毒感染，自己會好轉，不必作任何檢查
2. (B) 給予ampicillin治療，不必作任何檢查
3. (C) 安排胸部電腦斷層檢查，以免誤診
4. (D) 依臨床發現，安排胸部X光檢查
正解：(D)
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69一位28歲女性因氣喘控制不良，長期服用口服類固醇，而產生體重增加及情緒失調，若繼續下去，也可能造成股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis）。下列有關病情告知的敘述，何者最正確？
1. (A) 擔心告知後，會讓病人害怕而停止服藥造成氣喘惡化，故不應告知
2. (B) 為避免類固醇副作用的產生，不論氣喘控制與否，建議病人減少用量
3. (C) 告知病情，由病人自行決定是否繼續服用類固醇
4. (D) 不說明理由轉介至其它專科醫師處理
正解：(C)
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70高媽媽帶著剛滿11個月的小孩前來看咳嗽及流鼻水，詢問高媽媽有關高小弟的疫苗接種情況，依據衛生福利部國民健康署的建議，高小弟應已接受下列那些疫苗注射？①卡介苗 ②B型肝炎 ③白喉破傷風百日咳混合疫苗 ④小兒麻痺口服疫苗 ⑤水痘疫苗 ⑥麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ⑦日本腦炎疫苗 ⑧破傷風減量白喉混合疫苗？
1. (A) ③④⑤⑥⑦
2. (B) ①②③④
3. (C) ①③④⑤⑥
4. (D) ①②⑤⑧
正解：(B)
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71接受荷爾蒙替代療法（HRT）治療的女性，其冠狀動脈疾病之年發生率為37/10,000，對照組之冠狀動脈疾病年發生率為30/10,000。接受HRT治療發生冠狀動脈疾病的NNH（number needed to harm）為何？
1. (A) 1292
2. (B) 1428
3. (C) 975
4. (D) 2104
正解：(B)
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72戒菸門診中有一位40歲男性病人想要在一個月之內採取戒菸行動，是屬於跨越理論模式（transtheoretical model）中之那一期？
1. (A) 未考慮階段（precontemplation）
2. (B) 考慮階段（preparation）
3. (C) 沈思階段（contemplation）
4. (D) 行動階段（action）
正解：(B)
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73承上題，基層醫師介入之方法為：
1. (A) 檢討病人戒菸計畫，減少對抽菸之誘惑情感
2. (B) 加強病人認知戒菸之好處，降低對抽菸好處之看法，使病人最後較趨向於戒菸
3. (C) 鼓勵病人設定開始戒菸的日期
4. (D) 討論抽菸對健康之影響
正解：(C)
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74病人主訴急性上腹疼痛，噁心嘔吐，腹部電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？
1. (A) acute gastritis
2. (B) ischemic bowel disease
3. (C) acute duodenitis
4. (D) acute pancreatitis
正解：(D)
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7556歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？
1. (A) 第一期
2. (B) 第二期
3. (C) 第三期
4. (D) 第四期
正解：(B)
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76一位42歲女性病患，因右下肢腫痛多日來急診求診，經診斷是深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis），下列何者較不可能是此疾病之危險因子？
1. (A) 癌症病史
2. (B) 肥胖
3. (C) 懷孕
4. (D) 糖尿病
正解：(D)
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77一位40歲病患突發心悸、臉色蒼白、冒冷汗、意識模糊，血壓70/30 mmHg，其心電圖如下，應做何處置較適當？
1. (A) 施予頸動脈竇按摩
2. (B) 注射atropine
3. (C) 同步心臟整流（cardioversion）
4. (D) 注射adenosine
正解：(C)
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78一位30歲健康男性，準備到國外旅遊，有關旅行者腹瀉（traveler' s diarrhea）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 應該使用抗生素預防旅行者腹瀉
2. (B) 細菌感染是旅行者腹瀉最常見之致病原因
3. (C) 如發生腹瀉，治療上以補充液體最重要
4. (D) 大部分感染性腹瀉會自己好（self-limited）
正解：(A)
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79黃太太來門診看家庭醫師林醫師，說上高二的兒子咳嗽、流鼻水2天，想為他拿感冒藥。下列林醫師的那一種作法最恰當？
1. (A) 說明醫師未親自診察不可給病人開藥而拒絕她的請求
2. (B) 向黃太太說明為她兒子的健康及課業著想，此次為他開藥但以後就不可以了
3. (C) 詳細詢問黃太太她兒子有沒有發燒、咳嗽及精神狀況後再做決定
4. (D) 向黃太太說明因孩子沒來，就照上次因感冒來看診的咳嗽及流鼻水藥開給他，若出現發燒或症狀變嚴重要立刻帶他就醫
正解：(A)
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80依據「醫療法」中說明病情的相關規定，下列敘述何者正確？
1. (A) 說明病情須由具醫師身分者為之
2. (B) 說明的對象僅限病人本人
3. (C) 說明的內容包括病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應
4. (D) 說明時須在病歷上記錄時間、地點、說明內容、說明的對象等
正解：(C)
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醫師醫學（三）其他年度

題目與標準答案來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）。最後更新：2026-09-20。

醫師 106 年第二次 醫學（三） 考古題與詳解

醫師 醫學（三） 其他年度

醫師　106 年第二次醫學（三）　考古題與詳解

醫師醫學（三）其他年度