醫師　112 年第一次醫學（四）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 80 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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1根據兒童健康手冊的內容，下列關於兒童口腔保健的注意事項，何者最不適當？
1. (A) 喝完母奶後，可用紗布幫寶寶清潔口腔、牙齦、舌頭及牙齒
2. (B) 在長出第一顆牙後至一歲期間，就可以開始看牙醫，並每一年進行一次牙齒塗氟
3. (C) 幼兒約12個月左右時，開始戒斷使用奶瓶餵奶，避免齲齒的發生
4. (D) 3～6歲的兒童可以使用含氟量1000 ppm的牙膏刷牙
正解：(B)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (B) 長出第一顆牙後至一歲期間可開始看牙醫，並每「一年」進行一次塗氟（最不適當）：我國補助未滿 6 歲兒童「每半年」塗氟一次（高風險者可更密集），一年一次的頻率不足以有效預防齲齒。
❌ (A) 喝完母奶後可用紗布清潔口腔、牙齦、舌頭及牙齒：正確。
❌ (C) 約 12 個月開始戒斷奶瓶餵奶以避免齲齒：正確，可預防奶瓶性齲齒。
❌ (D) 3～6 歲兒童可使用含氟量 1000 ppm 的牙膏：正確（用量約豌豆大小）。
📚 出處：衛生福利部國民健康署《兒童健康手冊》口腔保健篇；兒童牙醫學會塗氟建議。
2下列關於9個月的幼兒發展敘述，何者最可能為發展遲緩的警訊，須轉介做進一步評估？
1. (A) 還不會自己坐穩數分鐘
2. (B) 還不會扶著站
3. (C) 還不會由躺著坐起來
4. (D) 還不會揮手再見
正解：(A)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (A) 還不會自己坐穩數分鐘（發展遲緩警訊）：獨坐是 6 至 8 個月大就應具備的粗動作里程碑；9 個月大仍無法坐穩，代表已明顯落後，須轉介評估。
❌ (B) 還不會扶著站：扶站約在 9 至 10 個月出現，此時尚未會不算警訊。
❌ (C) 還不會由躺著坐起來：自行由躺變坐約 9 至 10 個月才成熟。
❌ (D) 還不會揮手再見：約 9 至 12 個月出現，9 個月尚未會屬正常範圍。
📚 出處：衛生福利部國民健康署《兒童健康手冊》發展里程碑；Nelson《Textbook of Pediatrics》第 22 版。
3下列何種情況與large anterior fontanel最不相關？
1. (A) hypothyroidism
2. (B) achondroplasia
3. (C) hypoxic event
4. (D) prematurity
正解：(C)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (C) 缺氧事件（最不相關）：周產期缺氧造成的是缺氧缺血性腦病變（意識、張力與抽搐的變化），並不會使前囟門變大。
❌ (A) 甲狀腺功能低下：正確，骨骼成熟延遲使囟門變大且關閉延後，是先天性甲狀腺低下的重要線索。
❌ (B) 軟骨發育不全症：正確，顱底軟骨內骨化障礙使囟門大而閉合晚。
❌ (D) 早產：正確，骨化尚未完成，囟門相對較大。
📚 出處：Nelson《Textbook of Pediatrics》第 22 版，顱骨與囟門的評估章。
4孕期32週、出生體重1650公克的早產兒，4天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者？
1. (A) necrotizing enterocolitis
2. (B) intestinal perforation
3. (C) intestinal volvulus
4. (D) Hirschsprung disease
正解：(D)
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5下列關於新生兒黃疸（neonatal jaundice）及其相關疾病之敘述，何者最不適當？
1. (A) 新生兒黃疸會從臉部開始變黃，隨著膽紅素（bilirubin）數值變高，膚色變黃的部位向下延伸
2. (B) 嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過 41週等
3. (C) 母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸，可能原因是腸肝循環（enterohepatic circulation）增加造成
4. (D) 核黃疸（kernicterus）是因未鍵結型（unconjugated）膽紅素沉積於基底核（basal ganglia）及腦幹神經核（brainstem nuclei）造成的
正解：(B)
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6關於先天性心臟病盛行率的描述，下列何者最不適當？
1. (A) 先天性心臟病在早產兒與死產胎兒中的比例，較一般健康新生兒來得高
2. (B) 先天性心臟病絕大多數出生沒多久就會有症狀，超過90%在出生1個月之內會被診斷
3. (C) 近年來先天性心臟病患者長大成人比例增加
4. (D) 先天性心臟病仍是先天性畸形兒童中，最常見的死亡原因
正解：(B)
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712歲女童因為學校健康檢查發現心電圖異常如圖，下列何種先天性心臟病最不可能？
1. (A) 心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）
2. (B) 肺動脈瓣膜狹窄（pulmonary valvular stenosis）
3. (C) 主動脈弓窄縮（coarctation of aorta）
4. (D) 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）
正解：(C)
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8有關法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）病童發生缺氧性發作（blue spell or hypoxic spell）時，下列處置何者最不適當？
1. (A) 給與O2 supplement
2. (B) 保持病童在knee-chest position
3. (C) 給與鎮靜藥物，減少病童哭鬧
4. (D) 給與支氣管擴張劑（β2 agonist）
正解：(D)
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910歲兒童血清抗B型肝炎表面抗體陽性（anti-HBs positive），下列何項血清檢查最能區別此抗體是疫苗或是曾經感染B型肝炎病毒（HBV）所產生的？
1. (A) 核心抗體IgM（anti-HBc IgM）
2. (B) 核心抗體IgG（anti-HBc IgG）
3. (C) 表面抗原（HBsAg）
4. (D) 病毒去氧核糖核酸（HBV DNA）
正解：(B)
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104週大男嬰無特殊病史，因餵奶後嘔吐4天就醫。嘔吐物為凝乳塊、沒有膽汁、沒有血，沒有發燒、皮膚疹。身體診察顯示前囟門凹陷（sunken anterior fontanel）、心搏快、上腹摸到橄欖狀腫塊。下列何項是最適當的診斷檢查？
1. (A) 腹部電腦斷層檢查（computed tomographic scan of the abdomen）
2. (B) 腹部超音波檢查（abdominal ultrasonography）
3. (C) 腦部超音波檢查（brain ultrasonography）
4. (D) 腦部電腦斷層檢查（computed tomographic scan of the brain）
正解：(B)
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11下列嬰兒膽汁滯留症（cholestasis）中，何者屬於肝外（extrahepatic）膽汁滯留？
1. (A) 膽道閉鎖（biliary atresia）
2. (B) 拜勒病（Byler disease）
3. (C) 阿拉吉歐症候群（Alagille syndrome）
4. (D) 新生兒肝炎（neonatal hepatitis）
正解：(A)
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12關於抗利尿激素不適當分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 診斷SIADH需先排除腎病症候群、肝硬化、心衰竭、腎上腺或甲狀腺功能低下、利尿劑使用、脫水等造成低血鈉的原因
2. (B) 在低血鈉與低血液滲透壓（osmolality）的情況下，尿液滲透壓大於100 mOsm/kg
3. (C) 治療上主要為限制水分攝取，但不限制鈉鹽的攝取
4. (D) 血液中尿酸（uric acid）與尿素氮（BUN）數值通常偏高
正解：(D)
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135歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天，精神活力變差。腹瀉次數一天5～8次，已有兩天無法進食。心跳每分鐘 150下，血壓72/50 mmHg，皮膚彈性（skin turgor）不佳，口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少，血液鈉離子濃度 175 mEq/L。下列敘述何者最不適當？
1. (A) 應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值
2. (B) 首先應儘快給與生理食鹽水20 mL/kg，於20分鐘內給完
3. (C) 可使用低張溶液（如5% dextrose + half-normal saline）矯正其高血鈉與脫水
4. (D) 治療高血鈉的併發症包括癲癇（seizure）甚至腦水腫（brain edema）
正解：(A)
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14下列何種兒童腎臟疾病在腎臟移植後，腎臟疾病復發的機率最低？
1. (A) 先天性腎病症候群（congenital nephrotic syndrome）
2. (B) 局部腎絲球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis）
3. (C) 第二型膜增生性腎小球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis type II）
4. (D) IgA腎病變（IgA nephropathy）
正解：(A)
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15有關貝塞特氏病（Behçet disease），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 嘴部潰瘍（oral ulcer）大多3～10天後修復無結痂
2. (B) 生殖器的潰瘍容易留下結痂
3. (C) 若影響眼睛造成葡萄膜炎，則後葡萄膜炎（posterior uveitis）為最常見
4. (D) pathergy test陽性是指用細針刺皮膚後24～48小時後產生pustular reaction
正解：(C)
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16有關Bruton agammaglobulinemia，下列敘述何者最不適當？
1. (A) 是B-lymphocyte的先天性免疫缺失的疾病
2. (B) 主要是autosomal recessive，男女得病比例為1：1
3. (C) 通常是出生後6～9個月開始有症狀
4. (D) 定期輸注intravenous immunoglobulin（IVIG）是有效的治療方法
正解：(B)
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17氣喘急性發作時的肺功能檢查數值，下列何者最不可能降低？
1. (A) 尖峰呼氣流速值（peak expiratory flow, PEF）
2. (B) 第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1）
3. (C) 第一秒流速容積比（FEV1/FVC, forced vital capacity）
4. (D) 肺總容量（total lung capacity, TLC）
正解：(D)
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18下列何種疾病通常不屬於性聯遺傳模式？
1. (A) A型血友病（hemophilia A）
2. (B) 遺傳性球性紅血球症（hereditary spherocytosis）
3. (C) 蠶豆症（G6PD deficiency）
4. (D) 法布瑞氏症（Fabry disease）
正解：(B)
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19關於兒童缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 延遲斷臍（delayed clamping of the umbilical cord）1至3分鐘，可降低嬰兒缺鐵性貧血的發生率
2. (B) 青春期女生的缺鐵性貧血，常是因為月經出血與快速成長的關係
3. (C) 未經治療的缺鐵性貧血，抽血可見低鐵蛋白（ferritin）與高運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation）
4. (D) 開始鐵劑補充約莫2至3天後，抽血可見網狀紅血球增多（reticulocytosis）
正解：(C)
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20有關化學治療藥物與其毒性的組合，下列何組較不相關？
1. (A) doxorubicin：心臟毒性（cardiotoxicity）
2. (B) vincristine：出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis）
3. (C) bleomycin：肺部纖維化（pulmonary fibrosis）
4. (D) L-asparaginase：胰臟炎（pancreatitis）
正解：(B)
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216歲22公斤重的男童，發燒4天、臉色蒼白、精神活力差、意識混亂、呼吸淺快，血氧濃度95%、血壓60/25 mmHg。下列處置何者最適當？
1. (A) 給與生理食鹽水450 mL，輸注時間為1小時
2. (B) 進行快速誘導插管（rapid sequence intubation）
3. (C) 立刻輸注大量血液製品
4. (D) 每3分鐘給與一次強心劑（epinephrine）
正解：(B)
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22正常的呼吸速率範圍，早產兒應為每分鐘幾次？
1. (A) 15～20次
2. (B) 25～30次
3. (C) 40～70次
4. (D) 75～90次
正解：(C)
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231歲大男孩，咳嗽流鼻水2天，今晚咳嗽變嚴重，體溫38.2℃且聲音沙啞，出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸，下列何者為最可能的診斷？
1. (A) 氣喘（asthma）
2. (B) 細支氣管炎（bronchiolitis）
3. (C) 異物吸入（foreign body aspiration）
4. (D) 哮吼（croup）
正解：(D)
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24下列何種情況最不可能造成中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）？
1. (A) 蘭格罕細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）
2. (B) 下視丘神經手術術後
3. (C) Wolfram氏症候群（Wolfram syndrome）
4. (D) 高血鈣（hypercalcemia）
正解：(D)
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25先天性甲狀腺功能低下症（congenital hypothyroidism）若區分為甲狀腺發育不全（dysgenesis）及合成異常（dyshormonogenesis）兩大類病因，下列那一選項的致病病因與其他三者最不相同？
1. (A) Pendred syndrome
2. (B) lingual thyroid
3. (C) iodide transport defect
4. (D) iodide organification defect
正解：(B)
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2610歲男童，過去無病史且完整接種常規疫苗。近3日微燒，臉部及軀幹處出現10餘顆水泡及紅疹，常因搔癢抓破水泡，疹子型態如圖示，其班上同學也有類似疹子。最可能的診斷為何？
1. (A) varicella
2. (B) scarlet fever
3. (C) hand-foot-mouth disease
4. (D) coronavirus disease 2019（COVID-19）
正解：(A)
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27關於兒童常見細菌性感染症，下列「疾病－常見細菌」的組合何者最不適當？
1. (A) 皮膚膿瘍－金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
2. (B) 猩紅熱（scarlet fever）－A群鏈球菌（group A Streptococcus）
3. (C) 泌尿道感染－沙門氏細菌（Salmonella）
4. (D) 骨關節炎－金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
正解：(C)
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289個月大女嬰發燒、躁動不安5天後住院。經給與ampicillin及gentamicin 2天後，發燒持續不退，雙腳與腹部出現一些紅疹，卡介苗結痂處出現發紅的變化。接下來，下列何項是最適當的檢查？
1. (A) 皮膚結核菌素測試
2. (B) 腦部電腦斷層攝影
3. (C) 心臟超音波
4. (D) Widal試驗
正解：(C)
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29關於妥瑞氏症（Tourette disorder）或抽動症（tic disorder），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 發病年齡（age of onset）須小於18歲
2. (B) 病患有症狀時老師須提醒他不要發出聲音或有動作
3. (C) 並非所有病患都需要藥物治療
4. (D) 一般妥瑞氏症或抽動症的臨床嚴重度會在18～20歲以後大幅改善
正解：(B)
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30有關隱形脊柱裂（occult spinal bifida或occult spinal dysraphism），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 通常是指椎體（vertebral body）中線的缺損，但未合併脊髓或腦膜膨出
2. (B) 病灶上如果有合併毛髮、血管瘤，因為大多數患者無症狀，所以不需做影像學檢查
3. (C) 病灶處可能合併有皮膚凹陷、脂肪瘤、血管瘤或一撮毛髮等特徵，但無脊髓外露
4. (D) 常見在第五節腰椎（L5）至第一節薦椎（S1）的位置
正解：(B)
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3110歲大的男童，因為身上多處色素斑被帶至門診，身體診察發現軀幹以及四肢有7顆直徑超過5 mm大小不一的咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），右上肢內側可摸到兩顆直徑約2 cm的軟瘤。有關此兒童的敘述何者最適當？
1. (A) 合併學習障礙的機率比一般學童多
2. (B) 常合併視網膜色素沉著不全
3. (C) 常合併青光眼
4. (D) 常合併心臟腫瘤
正解：(A)
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32關於兒童沙門氏桿菌腸胃炎，下列敘述何者最不適當？
1. (A) 潛伏期約2～5天，平均為72小時
2. (B) 臨床症狀有嘔吐、腹絞痛，腹痛位置在肚臍周圍和下腹，伴隨輕度到嚴重的水瀉，糞便有時有黏液和血絲
3. (C) 沙門氏桿菌腸胃炎併發暫時性菌血症（transient bacteremia）的機率約1～5%
4. (D) 鐮刀型貧血症（sickle cell anemia）的兒童罹患沙門氏桿菌腸胃炎，需要使用抗生素治療
正解：(A)
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33有關粒線體DNA（mtDNA）與其所造成的疾病，下列敘述何者最不適當？
1. (A) mtDNA突變的機率高於細胞核DNA
2. (B) 粒線體疾病的表徵多為影響神經肌肉的症狀
3. (C) mtDNA上tRNA的基因點突變（m.3243A＞G）會造成MELAS
4. (D) Leber hereditary optic neuropathy（LHON）男性發病機率低於女性
正解：(D)
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34有關乾癬（psoriasis）與脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述與比較，何者錯誤？
1. (A) 皮膚切片不一定可以區分乾癬與脂漏性皮膚炎
2. (B) 脂漏性皮膚炎較常伴隨關節炎一起發生
3. (C) 乾癬患者若有human immunodeficiency virus（HIV）感染，可能以乾癬病灶嚴重惡化作為臨床表徵
4. (D) human immunodeficiency virus（HIV）感染者若有脂漏性皮膚炎，其脂漏性皮膚炎會比較嚴重
正解：(B)
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35對於刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）與過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的比較，下列敘述何者較不適當？
1. (A) 刺激性接觸性皮膚炎在接觸後症狀發作的速度較快
2. (B) 過敏性接觸性皮膚炎較可能會擴散至暴露處周圍甚至全身
3. (C) 過敏性接觸性皮膚炎是屬於第四型過敏反應（type IV hypersensitivity reaction）
4. (D) 抽血驗過敏原是診斷刺激性接觸性皮膚炎的主要方法
正解：(D)
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36下列有關傳染性軟疣（molluscum contagiosum）之敘述，何者錯誤？
1. (A) 在異位性皮膚炎等皮膚屏障不好的狀況下，可能會有較多且較持久的病灶
2. (B) 是人類乳突瘤病毒（human papilloma virus）透過皮膚接觸感染造成
3. (C) 有時可先觀察不治療，病人有機會靠自己的免疫力清除此病毒感染的病灶
4. (D) 可考慮藥物治療，如使用imiquimod cream
正解：(B)
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3735歲女性體育老師主訴背上出現許多略癢的白色斑塊，視診發現其表面有局部脫屑，KOH檢查的結果如圖所示，下列敘述何者正確？
1. (A) 此病人應為念珠菌（candida）感染
2. (B) 若病人有足癬（tinea pedis），則其身上的病灶與足癬應為同一致病原
3. (C) 若使用含有ketoconazole成分的外用藥，對於此疾病沒有療效
4. (D) 同樣的致病原也可能侵犯毛囊造成毛囊發炎
正解：(D)
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3845歲男性，自5個月前在右手拇指出現一個無症狀的淡紅色硬實結節（如圖一所示），X光攝影檢查未發現骨骼病變。皮膚手術切除病灶之病理檢查結果如附圖二。此患者最可能的診斷為下列何者？
1. (A) 尋常疣（verruca vulgaris）
2. (B) 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
3. (C) 後天性指纖維角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）
4. (D) 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）
正解：(C)
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39關於全身性硬化症（systemic sclerosis）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 患者常伴有Raynaud phenomenon
2. (B) 常出現heliotrope sign
3. (C) 可伴有食道吞嚥困難
4. (D) 血清ANA檢查常呈陽性
正解：(B)
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40自體免疫水疱病所產生皮膚表皮的裂解，下列何者最淺層？
1. (A) pemphigus vulgaris
2. (B) pemphigus foliaceus
3. (C) pemphigus vegetans
4. (D) bullous pemphigoid
正解：(B)
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4119歲男性，約5年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑，如圖所示，最可能的診斷為何？
1. (A) 黑癬（tinea nigra）
2. (B) 黑色棘皮症（acanthosis nigricans）
3. (C) 硬皮症（scleroderma）
4. (D) 發炎後色素沉澱（post-inflammatory hyperpigmentation）
正解：(B)
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42承上題，下列何者為此疾病最常見的相關致病因子？
1. (A) 藥物
2. (B) 肥胖
3. (C) 癌症
4. (D) 感染
正解：(B)
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43下列有關尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）之敘述，何者錯誤？
1. (A) 是最常見的魚鱗癬疾病，與絲聚蛋白（filaggrin）基因突變有關
2. (B) 手掌掌紋會相較於一般人來的多（hyperlinearity）
3. (C) 通常皮膚症狀會在四肢的屈側及關節內側特別明顯
4. (D) 常合併毛孔角化症（keratosis pilaris）或異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
正解：(C)
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4450歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？
1. (A) spot sign；代表中風容易惡化且預後較差
2. (B) lentiform nucleus sign；代表中風發生於基底核的小血管
3. (C) dot sign；代表血管有阻塞，後續可能發生腦缺血
4. (D) insula ribbon sign；代表先發生缺血性中風，而後發生出血
正解：(A)
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45針對可逆性後腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES），下列敘述何者最不恰當？
1. (A) 可能因血壓過高，超過大腦自主調節（autoregulation）的極限所造成
2. (B) 病人的神經學症狀會顯著改善，但腦部磁振造影的影像通常會長期存在明顯異常
3. (C) 病人常會出現頭痛和視覺異常的症狀
4. (D) 典型腦部影像會出現枕葉水腫，但該現象也有可能出現在其它腦區
正解：(B)
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46關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
2. (B) 治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
3. (C) 對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在正常值範圍，才可以使用
4. (D) 如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
正解：(C)
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478歲男童由父母帶來求診，主訴經常出現短暫性的恍神，一天可以發作上百次，每次只持續約10秒。病人智力正常，腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現，腦波出現規律之全面性3Hz棘慢波複合波（spike–and–slow– wave），下列何種藥物最適合使用？
1. (A) valproic acid
2. (B) levetiracetam
3. (C) phenytoin
4. (D) carbamazepine
正解：(A)
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4858歲男性，常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作，而且鼾聲消失十幾秒後，突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久，早晨醒來都沒有睡飽，且經常頭痛，白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係？
1. (A) 肥胖
2. (B) 高血壓
3. (C) 扁桃腺肥大（large tonsils）
4. (D) 下顎前突（antero-flexed mandible）
正解：(D)
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4945歲女性，自15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側，劇痛，常合併噁心想吐，畏光怕吵，需要躺下休息，身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁，幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當？
1. (A) 此病人之診斷應為緊縮型頭痛（tension-type headache）
2. (B) 此病人之診斷應為叢發性頭痛（cluster headache）
3. (C) 此病人之頭痛應為次發性頭痛，並無原發性頭痛
4. (D) 此病人之診斷應為偏頭痛合併藥物過度使用頭痛
正解：(D)
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5068 歲女性主訴記憶力不佳，目前日常生活可自理，仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估（Montreal Cognitive Assessment）得分23分（滿分30分），其中五項物品回想她都無法記起來，腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是：
1. (A) 正常老化（normal aging）
2. (B) 輕度認知障礙（mild cognitive impairment）
3. (C) 失智症（dementia）
4. (D) 主觀認知退化（subjective cognitive decline）
正解：(B)
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5159歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次，他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題，他的腦部磁振造影掃描結果如下圖，下列何者為最可能的診斷？
1. (A) 行為變異型額顳葉失智症（behavioral variant frontotemporal dementia）
2. (B) 阿茲海默氏病（Alzheimer disease）
3. (C) 多重系統萎縮症（multiple system atrophy）
4. (D) 進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）
正解：(C)
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52關於庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）致病原之敘述，下列何者正確？
1. (A) 可以用134℃的高壓釜（autoclave）消毒手術器械，破壞該致病原
2. (B) 致病原內含有核糖核酸（RNA）
3. (C) 被致病原感染後的潛伏期（incubation period）短
4. (D) 食用罹患狂牛症的牛肉之後出現的變異型庫賈氏病（variant CJD）較易出現在年輕人
正解：(D)
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53格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）不同於重症肌無力（myasthenia gravis）的主要區別為何？
1. (A) 自主神經功能異常
2. (B) 四肢癱瘓
3. (C) 吞嚥困難
4. (D) 呼吸困難
正解：(A)
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54關於脊髓空洞症（syringomyelia）的敘述，下列何者最不恰當？
1. (A) 多發生在20～49歲的男性
2. (B) 在病變位置以下部位，同側的本體感覺及對側的疼痛感覺會有障礙
3. (C) 經常會合併Chiari type I malformation
4. (D) 可使用磁振造影（MRI）來確立診斷
正解：(B)
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5555歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌腱反射增強，最可能罹患何種疾病？
1. (A) 多次腦中風（multi-infarction）
2. (B) 頸部椎間盤突出（cervical herniated intervertebral disc）
3. (C) 巴金森氏病（Parkinson disease）
4. (D) 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
正解：(D)
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56當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時，下列給與抗生素治療的時機，何者最不合適？
1. (A) 血液細菌培養採樣後
2. (B) 確定腦脊髓液的革蘭氏染色（Gram's stain）結果後
3. (C) 腦部電腦斷層攝影前
4. (D) 確定腦脊髓液細菌培養報告前
正解：(B)
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57下列何者不是視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）病人常見的共病症（comorbidity）之一？
1. (A) 重症肌無力（myasthenia gravis）
2. (B) 胸腺瘤（thymoma）
3. (C) Sjögren's 症候群（Sjögren's syndrome）
4. (D) 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
正解：(B)
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58下列有關威爾森氏病（Wilson disease）的敘述，何者正確？
1. (A) 體染色體顯性遺傳，其致病基因是ATP7B基因
2. (B) 和鐵離子代謝相關的疾病
3. (C) 常出現肝硬化及角膜周邊有所謂的Kayser-Fleischer rings 棕綠色環
4. (D) 可以用penicillin來治療
正解：(C)
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59下列何者是思覺失調症（schizophrenia）較好預後（good prognosis）之預測因子？
1. (A) 較無誘發因素
2. (B) 發病年齡早，可及早治療
3. (C) 病程過程為急性發作
4. (D) 負性症狀比正性症狀明顯
正解：(C)
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60有關思覺失調症（schizophrenia）的敘述，下列何者最不適當？
1. (A) 患者之第一等親罹患思覺失調症的機率較一般人高10倍
2. (B) 同卵雙胞胎罹病的機率約50%，顯示除了遺傳外仍有環境因素之影響
3. (C) 女性患者發病較早，預後較不佳
4. (D) 治療阻抗型之思覺失調症且對其他藥物反應不佳的患者可考慮clozapine治療，也可降低自殺風險，但有許多副作用，如體重增加、血糖血脂異常等代謝副作用
正解：(C)
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61有關治療抗精神病藥物之副作用，下列敘述何者最不適當？
1. (A) 合併糖尿病之個案若使用β-接受器阻斷propranolol來緩解靜坐不能（akathisia）時，可能會影響對低血糖應有之生理反應
2. (B) 哺乳婦女使用β-接受器阻斷propranolol應注意此藥物會經由乳汁分泌
3. (C) trihexyphenidyl用於減輕藥物引起之帕金森氏症，此藥物無濫用的風險
4. (D) trihexyphenidyl使用會惡化隅角閉鎖性青光眼與攝護腺肥大
正解：(C)
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62有關泛焦慮症（generalized anxiety disorder），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 個案常於年輕時即發病
2. (B) 因病情需要，可以單獨藥物治療或單獨心理治療，也可兩者合併治療
3. (C) 泛焦慮症為治療效果不錯的輕型精神疾病，不會慢性化（chronic condition）
4. (D) 負面生活事件（negative life events）可能誘發泛焦慮症發作
正解：(C)
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63下列何種治療模式或藥物可用於治療疼痛疾患（pain disorder）？①生理回饋（biofeedback） ②神經阻斷術（nerve blocks） ③抗憂鬱藥（antidepressants） ④催眠（hypnosis）
1. (A) 僅①③
2. (B) 僅②④
3. (C) 僅①②③
4. (D) ①②③④
正解：(D)
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64抗憂鬱劑（antidepressants），例如selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）或serotonin norepinephrine reuptake inhibitors（SNRIs）等，除了用於憂鬱症的治療外，還可用於治療下列何者？①疼痛症（pain disorder） ②泛焦慮症（generalized anxiety disorder） ③恐慌症（panic disorder） ④雙相情緒障礙症躁期（bipolar mania）
1. (A) 僅①③
2. (B) 僅②④
3. (C) 僅①②③
4. (D) ①②③④
正解：(C)
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65吳小姐，22歲，墮胎後發現男友移情別戀，被雙親嚴厲指責後離家出走，忘記如何回家，深夜被路人發現送至警察局再轉送醫院急診，血液和神經影像檢測皆無異常，下列何者是最有可能的診斷？
1. (A) 中風
2. (B) 適應障礙症
3. (C) 解離症
4. (D) 泛焦慮症
正解：(C)
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66有關正常老化的生理、心理與社會的變化，下列敘述何者最不適當？
1. (A) 神經質（neuroticism）的特質會隨著年紀變化
2. (B) 大腦重量會減少，腦室會變寬
3. (C) 到了最老的老年期（oldest-old），個性的外向性（extroversion）會輕微減弱，隨和性（agreeableness）會輕微增加
4. (D) 老年人的孤立感增加時，會增加罹患憂鬱的風險
正解：(A)
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67長期酗酒後，若突然中斷或減少飲酒，有可能會出現酒精戒斷譫妄（alcohol withdrawal delirium），有關其臨床現象與處理上，下列敘述何者最不適當？
1. (A) 是一種醫療急症（medical emergency），若未於急症期治療，會有約20%的致死（mortality）率
2. (B) 致死原因多和併發或並存的身體疾病有關，如肺炎、腎病、肝病變或心臟衰竭
3. (C) 首選預防戒斷用藥是抗精神病劑（antipsychotics）
4. (D) 雖然患者可能會呈現出十分激動或暴力行為，應儘量避免身體約束，以避免其對抗約束時呈現的體力過支（a dangerous level of exhaustion）
正解：(C)
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68Gerstmann syndrome是因為左側大腦受損產生的症候群，症狀之一是對講出手指的名稱有困難，下列何者為此症狀的名稱？
1. (A) 手指失語（finger aphasia）
2. (B) 手指失用（finger apraxia）
3. (C) 手指失辨識（finger agnosia）
4. (D) 手指失憶（finger amnesia）
正解：(C)
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6972歲男性糖尿病患者，過去無菸酒史或鎮靜安眠藥物之使用，於接受白內障手術後當晚，出現視幻覺、情緒驚恐、坐立難安，以致於入睡困難；隔天開始有注意力不集中，且視幻覺又加重。下列何種藥物，對此患者症狀改善效果較好？
1. (A) haloperidol
2. (B) lithium
3. (C) propranolol
4. (D) diazepam
正解：(A)
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70有關注意力不足／過動症（ADHD）的治療，下列何者最為適當？
1. (A) ADHD個案單純接受藥物治療，ADHD的症狀並不會明顯改善
2. (B) 若個案合併焦慮與憂鬱症狀，同時接受藥物與社會心理行為治療者，會比單純使用藥物改善更顯著
3. (C) ADHD的藥物治療選擇有精神刺激劑（stimulants）與非精神刺激劑（non-stimulants）兩種，其中精神刺激劑具有高成癮性，因此是作為最後一線的治療選擇
4. (D) α-agonist類藥物（例如clonidine）有惡化抽搐症（tic disorders）的疑慮，因此不宜處方給合併有抽動症的 ADHD個案
正解：(B)
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71有關精神疾患之敘述，下列何者最適當？
1. (A) 社交畏懼症的好發年齡為需要很多社交活動的中壯年期
2. (B) 兒童若出現憂鬱症，情緒症狀表現與成人類似，但更常出現無望感、精神遲滯等症狀
3. (C) 兒童難以呈現典型的妄想和幻聽，所以無法診斷思覺失調症（schizophrenia）
4. (D) 兒童若出現雙相情緒障礙症（bipolar disorder），常表現非典型的躁、鬱症狀
正解：(D)
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72有關人格障礙症個案的防衛機轉（defensive mechanism），下列敘述何者最適當？ ①從想像的朋友獲得心理慰藉，是幻想（fantasy） ②和親密伴侶激烈爭吵後，突然忘記自己是誰，是解離（dissociation） ③每次醫師問到過往經驗，個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節，是情感抽離（isolation of affect） ④在醫療過程不想付出努力，指責醫師不專業導致治療成效有限，是投射（projection）
1. (A) 僅①③
2. (B) 僅①②④
3. (C) 僅②③④
4. (D) ①②③④
正解：(D)
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73關於經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder），下列敘述何者最不適當？
1. (A) 典型臨床表現為月經來潮前一週出現
2. (B) 症狀包括易怒、情緒起伏、焦慮及憂鬱等
3. (C) 若伴隨身體症狀如水腫、乳房壓痛等，就不是經前不悅症
4. (D) 選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）是治療選項之一
正解：(C)
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7428歲女性，最近偶爾會有突發性的暈厥，腦部CT及MRI影像如附圖所示，下列敘述何者最不恰當？
1. (A) 此腫瘤有鈣化現象
2. (B) 此腫瘤可能是瀰漫性膠質瘤（diffuse glioma）
3. (C) 此腫瘤可能是腦膜瘤（meningioma）
4. (D) 此腫瘤可能是寡樹突膠質細胞瘤（oligodendroglioma）
正解：(C)
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7560歲女性因頭痛到急診就醫，根據所附頭部電腦斷層（CT）與電腦斷層血管造影（CTA）影像判斷，下列敘述何者正確？
1. (A) 診斷為前交通動脈瘤破裂
2. (B) 治療方式包括經動脈栓塞或是外科手術
3. (C) 必須加做磁振血管造影（MRA）才能確定診斷
4. (D) 診斷為內頸動脈剝離
正解：(B)
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7640歲男性，酒精性肝硬化病人，每天喝200 mL的58%高粱酒，已經30小時未曾再進食或喝酒，現在出現有情緒不穩且躁動、頭痛、血壓高，偶而會有癲癇發作，下列敘述何者最正確？
1. (A) 治療此病人第一線選擇是benzodiazepine
2. (B) 此病人持續性產生癲癇時，過去沒有頭部病灶時，可以使用phenytoin來治療
3. (C) 此病人同時出現有幻覺時，產生視幻覺比聽幻覺更常見
4. (D) 此病人若為震顫性譫妄（delirium tremens），以現在醫療水準經過積極性治療後，死亡率仍偏高
正解：(A)
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77有關腦部出血相關疾病，下列敘述何者正確？
1. (A) 65歲男性，腦出血部位在額葉–顳葉（frontotemporal region）連接部位，是高血壓引起的腦出血好發部位之一
2. (B) 硬腦膜下（subdural）出血須要儘早手術，因為是腦動脈出血
3. (C) 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）時，通常在第一次誤診的病人，臨床症狀會屬於Hunt and Hess Scale中的第一級（grade 1）較容易發生
4. (D) 小腦出血（cerebellar hemorrhage）時，原因與高血壓有關，在Romberg test及tandem gait會是正常的
正解：(C)
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78一般癲癇發作時的處理原則，何者最優先？
1. (A) 立即靜脈注射抗癲癇藥物
2. (B) 發作期間給予正壓人工呼吸
3. (C) 讓病人側躺
4. (D) 立即進行氣管內管插管
正解：(C)
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79年輕夫妻懷孕20週，胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂，羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現，然而夫妻要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當？
1. (A) 倘若生育單邊唇裂寶寶會影響夫妻的精神健康狀態，應尊重夫妻之決定
2. (B) 遺傳諮詢時應說明單邊唇裂的治療成效，給予心理支持，並討論終止懷孕是否有必要
3. (C) 為維護胎兒生存權，建議召開雙方家族討論會，再根據共識決定
4. (D) 經詳盡溝通後，若醫師無法認同夫妻的決定，得拒絕施行人工流產
正解：(C)
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80B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。A醫師最近發現B醫師的行為怪異，疑似有藥物濫用的情形，在談話中獲得證實。B醫師要求A醫師幫忙保守秘密，稱這只是過渡時間罷了。A醫師勸B醫師應儘快尋求幫助、接受治療，但B醫師表示不需要。有一天，A和B醫師的主管察覺有異，特別來問A醫師：「B醫師怎麼了？」依照醫師倫理守則，有關A醫師之回應，下列何者最適當？
1. (A) 醫師有保密的倫理義務，B醫師雖涉及藥物濫用，仍必須為其保密
2. (B) 三緘其口，因讓主管知道後，反而陷主管於處分或不處分的兩難，所以還是不要讓主管為難
3. (C) 據實以告，因為屬下對主管的詢問有絕對服從的忠誠義務
4. (D) 若B醫師的作為已影響專業判斷能力，增加病人風險，應告知主管以進行介入
正解：(D)
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醫師醫學（四）其他年度

題目與標準答案來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）。最後更新：2026-09-20。

醫師 112 年第一次 醫學（四） 考古題與詳解

醫師 醫學（四） 其他年度

醫師　112 年第一次醫學（四）　考古題與詳解

醫師醫學（四）其他年度