藥師　109 年第二次藥學（一）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 78 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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1下列給藥方式，何者最可能產生first-pass effect？
1. (A) 口服（oral）給藥
2. (B) 經皮（transdermal）給藥
3. (C) 舌下（sublingual）給藥
4. (D) 靜脈注射給藥
正解：(A)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (A) 口服藥物經腸道吸收後先由肝門靜脈進入肝臟，在到達全身循環前即被大量代謝，這就是首渡效應。
❌ (B) 經皮吸收後直接進入體循環，不經肝門靜脈。
❌ (C) 舌下黏膜吸收後經上腔靜脈直接進入體循環，可避開首渡效應。
❌ (D) 靜脈注射直接進入循環，完全沒有首渡效應。
📚 出處：Katzung，藥物動力學基本原理
2下列抗癌藥物何者會進入細胞內，抑制EGFR tyrosine kinase的活性？
1. (A) trastuzumab
2. (B) erlotinib
3. (C) dasatinib
4. (D) imatinib
正解：(B)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (B) erlotinib 是小分子酪胺酸激酶抑制劑，可穿透細胞膜進入細胞內，競爭 EGFR 胞內激酶區的 ATP 結合位。
❌ (A) trastuzumab 是單株抗體，只能結合細胞「外」的 HER2 受體，無法進入細胞。
❌ (C) dasatinib 主要抑制 BCR-ABL 與 Src 家族激酶，不是 EGFR。
❌ (D) imatinib 抑制 BCR-ABL、c-KIT 與 PDGFR，非 EGFR。
📚 出處：Katzung，抗癌標靶藥物章
3下列何種藥物可誘導cytochrome P450 enzyme加速其substrate代謝？
1. (A) cimetidine
2. (B) rifampin
3. (C) ketoconazole
4. (D) erythromycin
正解：(B)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (B) rifampin 活化 PXR 核受體，強力誘導 CYP3A4、2C 系列與 P-醣蛋白，使多種併用藥的代謝加速、濃度下降。
❌ (A) cimetidine 是 CYP 抑制劑（尤其 CYP1A2、2D6、3A4）。
❌ (C) ketoconazole 是強效 CYP3A4 抑制劑。
❌ (D) erythromycin 為 CYP3A4 抑制劑，會提高併用藥濃度。
📚 出處：Katzung，藥物代謝與交互作用章
4有關B型肝炎治療用藥，下列何者正確？
1. (A) tenofovir disoproxil對lamivudine及entecavir已經有抗性的病毒仍然保有其效用
2. (B) 使用interferon alfa-2b的副作用少於adefovir dipivoxil
3. (C) pegylated interferon alfa-2a 雖然半衰期較長但不適用於治療C型肝炎
4. (D) 核苷／核苷酸類似物，例如entecavir，主要是將病毒清除乾淨而達到治療目的
正解：(A)
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5下列藥物何者口服吸收效果差？
1. (A) nafcillin
2. (B) dicloxacillin
3. (C) ampicillin
4. (D) amoxicillin
正解：(A)
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6關於tamoxifen治療早期的乳癌，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 縱使癌細胞有明顯表現雌激素（estrogen）受體，對於停經後的患者無效用
2. (B) 必須長期使用較有療效
3. (C) 不適用於懷孕及哺乳中的患者
4. (D) 可以抑制腫瘤細胞的生長，但是並不會直接殺死腫瘤細胞
正解：(A)
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7下列何種化療藥物的作用原理（機制）與其它不同？
1. (A) paclitaxel
2. (B) imatinib
3. (C) vincristine
4. (D) eribulin
正解：(B)
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8下列藥物何者不是直接進入癌細胞內產生毒殺作用？
1. (A) atezolizumab
2. (B) oxaliplatin
3. (C) gemcitabine
4. (D) cyclophosphamide
正解：(A)
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9下列合併用藥之組合何者最適合用於治療Plasmodium falciparum瘧原蟲引起之惡性瘧疾（falciparummalaria）？
1. (A) artesunate－amodiaquine
2. (B) isoniazid－rifampin
3. (C) trimethoprim－sulfamethoxazole
4. (D) piperacillin－tazobactam
正解：(A)
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10免疫抑制劑sirolimus屬於生長訊息抑制劑（proliferation-signal inhibitors, PSIs），此藥物作用之標的（target）為何？
1. (A) calcineurin
2. (B) molecular target of rapamycin（mTOR）
3. (C) JAK enzyme
4. (D) inosine monophosphate dehydrogenase
正解：(B)
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11下列藥物何者屬於血栓溶解作用（fibrinolysis）之抑制劑？
1. (A) heparin
2. (B) aminocaproic acid
3. (C) anistreplase
4. (D) antithrombin III
正解：(B)
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12降血脂藥ezetimibe主要是減少小腸回收多種固醇類（phytosterols及cholesterol），且具有輔助statin藥物降低LDL療效。下列何者為其作用標的？
1. (A) microsomal triglyceride transfer protein（MTP）
2. (B) HMG-CoA reductase
3. (C) transport protein NPC1L1
4. (D) peroxisome proliferator-activated receptor
正解：(C)
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13下列關於glucocorticoids之敘述，何者錯誤？
1. (A) 可抑制phospholipase A2活性而減少花生四烯酸（arachidonic acid）生成
2. (B) 可抑制cyclooxygenase 2蛋白生成而減少前列腺素（prostaglandins）生成
3. (C) 可抑制腦下垂體釋放促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropin）
4. (D) 可以使胎兒肺臟表面張力活性素（surfactant）生成減少
正解：(D)
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14下列何者為pure estrogen receptor antagonist，臨床上主要用於治療乳癌？
1. (A) anastrozole
2. (B) danazol
3. (C) fulvestrant
4. (D) tamoxifen
正解：(C)
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15下列糖尿病治療藥物，何者可以活化胰臟之glucagon-like peptide-1受體，而增強用餐後之insulin釋放？
1. (A) canagliflozin
2. (B) liraglutide
3. (C) pramlintide
4. (D) tolbutamide
正解：(B)
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16使用dexamethasone作為診斷用途（diagnostic purposes），可用以診斷下列何種病症？
1. (A) 糖尿病
2. (B) 骨質疏鬆症
3. (C) 庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）
4. (D) 愛迪生氏症（Addison's disease）
正解：(C)
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17利尿劑之作用機制依腎小管不同區域而有所差異，下列配對何者錯誤？
1. (A) acetazolamide—近曲小管（proximal convoluted tubule）
2. (B) furosemide—降支小管（thin descending tubule）
3. (C) thiazide—遠曲小管（distal convoluted tubule）
4. (D) spironolactone—集尿小管（collecting tubule）
正解：(B)
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18當心臟衰竭又相伴發生水腫，除了使用亨利氏環之利尿劑（loop diuretics），可併用下列何種藥物以增加療效？
1. (A) acetazolamide
2. (B) hydrochlorothiazide
3. (C) spironolactone
4. (D) triamterene
正解：(B)
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19Amiodarone能有效地治療嚴重心室心律不整或上心室心律不整，下列何者不是長期使用amiodarone會產生的副作用？
1. (A) thyroid dysfunction
2. (B) osteoporosis
3. (C) pulmonary fibrosis
4. (D) gray-blue skin discoloration
正解：(B)
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20下列藥物用於治療急性心臟衰竭，何者正確？
1. (A) 短效強作用力之鈣離子通道抑制劑可減少後負荷（afterload），不會惡化心臟衰竭
2. (B) 所有β blockers均可用以減慢心跳，不會惡化急性心臟衰竭
3. (C) ivabradine可減慢心跳，可能對心律快速之急性心臟衰竭病患有利
4. (D) hydralazine可減少後負荷（afterload），對治療有缺血性心臟病之急性心衰竭病患有利
本題經考選部公告不計分。
21Methyldopa可用於治療妊娠高血壓，其藥物作用機轉為何？
1. (A) 可直接活化α2-adrenergic receptors產生降壓作用
2. (B) 代謝物α-methylnorepinephrine可活化α2-adrenergic receptors產生降壓作用
3. (C) 代謝物α-methylnorepinephrine可抑制DOPA decarboxylase減少norepinephrine生成，產生降壓作用
4. (D) 可直接活化dopamine β-hydroxylase，減少norepinephrine生成，產生降壓作用
正解：(B)
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22服用過量抗凝劑導致出血時，下列抗凝劑與其解毒劑組合何者正確？
1. (A) warfarin—vitamin K1
2. (B) dabigatran—ibritumomab
3. (C) clopidogrel—protamine sulfate
4. (D) abciximab—idarucizumab
正解：(A)
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23下列何種藥物與生理食鹽水併用，是治療嚴重血中鈣濃度過高之最佳選擇？
1. (A) spironolactone
2. (B) furosemide
3. (C) hydrochlorothiazide
4. (D) amiloride
正解：(B)
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24帕金森氏症患者主要病因為腦中basal ganglia-striatum系統多巴胺神經活性缺損所致，治療時除了處方多巴胺前驅物levodopa以外，倂用下列那一類藥物，對於改善病患之震顫和僵硬成效尤佳？
1. (A) 尼古丁受體拮抗劑
2. (B) 毒蕈鹼受體拮抗劑
3. (C) 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
4. (D) 丁酰膽鹼酯酶抑制劑
正解：(B)
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25一名男性精神病患服用醫師處方之抗精神病類藥物（antipsychotics）治療疾病，回診時卻抱怨使用該藥物導致其性功能障礙，尤其是產生了顯著射精障礙。該名病患最有可能使用下列那一項抗精神病類藥物？
1. (A) haloperidol
2. (B) chlorpromazine
3. (C) fluphenazine
4. (D) butyrophenone
正解：(B)
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26下列有關腎上腺素性受體之敘述，何者錯誤？
1. (A) 活化肝臟beta受體，可減少cAMP生成，導致glycogen phosphorylase活化
2. (B) 活化心臟beta受體，可增加cAMP生成，促使鈣離子流入心肌細胞內
3. (C) alpha1受體主要存在於突觸後細胞膜上
4. (D) alpha2受體主要存在於突觸前交感神經末梢細胞膜上
正解：(A)
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27神經性退化疾病阿茲海默症病因之一為腦中乙醯膽鹼濃度不足，下列可用於緩解輕／中度阿茲海默症患者症狀之乙醯膽鹼酯酶抑制劑中，何者具有明顯肝毒性？
1. (A) tacrine
2. (B) donepezil
3. (C) rivastigmine
4. (D) galantamine
正解：(A)
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28下列何者無法產生氣管平滑肌鬆弛作用？
1. (A) adenosine receptor agonist
2. (B) muscarinic antagonist
3. (C) beta adrenoceptor agonist
4. (D) phosphodiesterase inhibitor
正解：(A)
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29有關proton pump inhibitors的作用，下列何者正確？
1. (A) 半衰期短，但抑制胃酸分泌的有效時間長
2. (B) 不具有first-pass effect
3. (C) 由腎臟排泄，腎臟功能不佳的病人要小心使用
4. (D) 停藥後胃酸分泌的作用很快恢復
正解：(A)
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30使用下列那個止痛劑會造成Reye's syndrome？
1. (A) diclofenac
2. (B) aspirin
3. (C) acetaminophen
4. (D) prednisolone
正解：(B)
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31有關infliximab之敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 為IgE單株抗體
2. (B) 主要作用在TNF-α
3. (C) 半衰期為9〜12天
4. (D) 類風濕性關節炎治療用藥
正解：(A)
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32下列何者可以作用在phospholipase A2，具有抗發炎及免疫抑制效用？
1. (A) prednisolone
2. (B) interferon
3. (C) tocilizumab
4. (D) aspirin
正解：(A)
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33下列何種抗憂鬱藥物對抑制正腎上腺素轉運體的作用最小？
1. (A) sertraline
2. (B) desipramine
3. (C) protriptyline
4. (D) maprotiline
正解：(A)
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34下列有關baclofen之藥理作用，何者正確？
1. (A) 鎮靜安眠藥物，藥理作用標的是GABAA受體
2. (B) 鎮靜安眠藥物，藥理作用標的是GABAB受體
3. (C) 肌肉鬆弛劑，藥理作用標的是GABAA受體
4. (D) 肌肉鬆弛劑，藥理作用標的是GABAB受體
正解：(D)
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35有關治療妥瑞氏症（Tourette syndrome）藥物及其作用機制，何者錯誤？
1. (A) pimozide－dopamine receptor antagonist
2. (B) haloperidol－dopamine receptor antagonist
3. (C) guanfacine－β2 agonist
4. (D) botulinum toxin A－神經肌肉阻斷
正解：(C)
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36下列何者是缺乏aldehyde dehydrogenase 2（ALDH2）基因的人飲酒時會有的現象？
1. (A) 其粒線體的ALDH活性較高
2. (B) 有較低的aldehyde血中濃度
3. (C) 有較高的acetate 血中濃度
4. (D) 較易產生臉紅（facial flushing）
正解：(D)
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37患有帕金森氏症（Parkinsonism）的病人服用levodopa，下列需要注意的事項，何者正確？
1. (A) 需在空腹服用，以免levodopa和食物競爭R-amino acid transporter，減少進入中樞神經系統的藥量
2. (B) 可以和entacapone併用，會抑制decarboxylase作用，以增加藥效
3. (C) levodopa可以和vitamin B6及carbidopa併用
4. (D) 可以和selegiline併用，經抑制catechol-O-methyl transferase（COMT），以增加藥效
正解：(C)
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38下列何種抗癲癇藥物最適用於預防偏頭痛？
1. (A) topiramate
2. (B) phenobarbital
3. (C) tiagabine
4. (D) ethosuximide
正解：(A)
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39下列藥物何者臨床上用於治療銅中毒？
1. (A) penicillamine
2. (B) dimercaprol
3. (C) pralidoxime
4. (D) succimer
正解：(A)
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40Cyclosporine治療造血幹細胞移植後產生的移植體抗宿主反應（graft-versus-host reaction），其作用機轉為何？
1. (A) 抑制抗原和T細胞的作用
2. (B) 活化自然殺手細胞
3. (C) 抑制interleukins（如IL-2）的基因轉錄
4. (D) 活化酵素calcineurin
正解：(C)
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41下列何者屬於cyclin-dependent kinase（CDK）抑制劑，可用於治療HR+/HER2+轉移性乳癌？A.B.C.D.
正解：(C)
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42將前驅藥轉換為原型藥的方式中，下列何者最不常見？
1. (A) 氧化
2. (B) 還原
3. (C) 水解
4. (D) 自由基反應
正解：(D)
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43在藥物結構修飾中，加入一個phenyl基團對於藥物分子脂溶性的影響為何？
1. (A) 約增加100倍
2. (B) 約增加10倍
3. (C) 約增加1倍
4. (D) 不改變
正解：(A)
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44下列藥物分子與受體的結合中，何者通常較能延長藥物作用時間？
1. (A) 氫鍵
2. (B) 共價鍵
3. (C) 離子鍵
4. (D) 凡得瓦爾力
正解：(B)
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45Cosyntropin與human ACTH結構中那一段胺基酸序列相同？
1. (A) 5～27
2. (B) 1～24
3. (C) 25～39
4. (D) 16～33
正解：(B)
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46下列何者是tetracaine麻醉活性比procaine強的主因？
1. (A) π-π interaction
2. (B) N-正丁基之electron donation
3. (C) van der Waals force
4. (D) 半衰期延長
正解：(B)
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47下列有關降血壓藥aliskiren的結構與活性描述，何者錯誤？
1. (A) 作用標的為腎素（renin）
2. (B) 結構模擬serine protease活性作用位置
3. (C) 口服吸收差
4. (D) 與高脂食物併服會降低吸收
正解：(B)
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48下列何種利尿劑不具sulfonamide結構？
1. (A) indapamide
2. (B) metolazone
3. (C) ethacrynic acid
4. (D) torsemide
正解：(C)
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49下列何種全身麻醉劑是NMDA受體拮抗劑？
1. (A) propofol
2. (B) etomidate
3. (C) ketamine
4. (D) thiopental
正解：(C)
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50下列可用於治療多發性硬化症（multiple sclerosis）的藥物中，何者為前驅藥？
1. (A) glatiramer
2. (B) ocrelizumab
3. (C) dalfampridine
4. (D) fingolimod
正解：(D)
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51下列何種抗精神疾症藥物，應避免使用於高血壓病人？A.B.C.D.
正解：(B)
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52Clorazepate經下列何種反應，可得到活性代謝物N-desmethyldiazepam？
1. (A) esterification
2. (B) decarboxylation
3. (C) hydrolysis
4. (D) hydroxylation
正解：(B)
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53下列何種抗癲癇藥，可與GABA轉胺酶形成共價鍵結？A.B.C.D.
正解：(B)
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54下列何者俗稱天使塵（angel dust）？A.B.C.D.
正解：(B)
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55Phenobarbital在下列何種pH值之水溶解度最大？
1. (A) 4.0
2. (B) 5.7
3. (C) 7.4
4. (D) 9.1
正解：(D)
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56下列何者濫用藥物，其主要作用標的與monoamine transporter無關？A.B.C.D.
正解：(C)
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57下列有關methoxamine之敘述，何者錯誤？
1. (A) 作用於α1受體
2. (B) 結構中含4',5'-dimethoxylphenyl 基團
3. (C) 代謝為5'-phenolic活性代謝物
4. (D) 高劑量具有β-blocking活性
正解：(B)
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58下列藥物，何者屬擬肽（peptidomimetic）物？
1. (A) apixaban
2. (B) argatroban
3. (C) dabigatran
4. (D) tirofiban
正解：(B)
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59下列藥物中，何者同時具有quinuclidine與quinoline之結構？
1. (A) quinupristin
2. (B) quinapril
3. (C) quinidine
4. (D) quinacrine
正解：(C)
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60具有下列結構的分子，其最主要的活性作用為何？
1. (A) 安眠
2. (B) 抗炎
3. (C) 利尿
4. (D) 制酸
正解：(C)
61下列何者為clopidogrel的活性代謝物？A.B.C.D.
正解：(C)
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62下列何者為prazosin之主要作用機制？
1. (A) androgen antagonism
2. (B) α1-antagonism
3. (C) aromatase inhibition
4. (D) 5α-reductase inhibition
正解：(B)
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63下列何者為膽酸結合劑？A.B.C.D.
正解：(A)
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64下列有關ciclesonide的敘述，何者錯誤？
1. (A) 是一個前驅藥
2. (B) R-異構物活性大於S-異構物
3. (C) 其代謝物為desisopropylciclesonide
4. (D) 用於治療氣喘與鼻炎
正解：(C)
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65下圖化合物結構之-OH位置，何者不易進行glucuronidation代謝？
1. (A) 1
2. (B) 2
3. (C) 3
4. (D) 4
正解：(C)
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66下列選擇性雌激素受體調節劑（SERMs），何者不具有triphenylethylene之結構？
1. (A) tamoxifen
2. (B) clomiphene
3. (C) toremifene
4. (D) raloxifene
正解：(D)
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67下列常用口服adrenocorticoids藥，何者脂溶性最大？
1. (A) dexamethasone
2. (B) prednisolone
3. (C) hydrocortisone
4. (D) triamcinolone
正解：(A)
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68下列皮質類固醇藥中，何者具9α-Cl基？
1. (A) triamcinolone
2. (B) mometasone
3. (C) alclometasone
4. (D) halcinonide
正解：(B)
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69下列有關naproxen構效關係的敘述，何者錯誤？
1. (A) 核心結構為naphthylpropionic acid
2. (B) 主要以R-(-)-異構物在臨床使用
3. (C) 將methoxy group置換成methylsulfide仍具抗炎活性
4. (D) 將methoxy group置換成大分子基團會降低抗炎活性
正解：(B)
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70下列何者不屬於cysteinyl leukotrienes？
1. (A) LTB4
2. (B) LTC4
3. (C) LTD4
4. (D) LTE4
正解：(A)
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71下列何者為lansoprazole（結構如下圖）的最主要代謝物？A.B.C.D.
正解：(B)
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72Misoprostol為下列何者之半合成衍生物？
1. (A) PGE1
2. (B) PGE2
3. (C) PGJ2
4. (D) PGD2
正解：(A)
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73Carbapenems類抗生素結構通式如下圖，何者之R2位置不具甲基，而易被腎臟dehydropeptidase-1（DHP-1）水解？
1. (A) imipenem
2. (B) meropenem
3. (C) ertapenem
4. (D) doripenem
正解：(A)
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74下列有關fidaxomicin的敘述，何者錯誤？
1. (A) 屬於巨內酯（macrolides）抗生素
2. (B) 結構中含有糖基
3. (C) 口服吸收良好
4. (D) 用於治療困難梭狀芽孢桿菌（C. difficile）感染
正解：(C)
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75MAPK/ERK（MEK）抑制劑cobimetinib主要結合於激酶的何部位？
1. (A) ATP binding site
2. (B) allosteric site
3. (C) GTP binding site
4. (D) hydrophilic pocket
正解：(B)
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76下列有關抗寄生蟲藥tafenoquine的敘述，何者錯誤？
1. (A) 屬4-aminoquinoline結構
2. (B) 作用於肝臟休眠期寄生蟲
3. (C) 為前驅藥物
4. (D) 可經CYP2D6代謝
正解：(A)
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77下列有關抗真菌藥ketoconazole的描述，何者錯誤？
1. (A) 胃酸pH值越低，吸收越差
2. (B) 易被CYP3A4代謝
3. (C) 可抑制CYP3A4
4. (D) 可口服投予
正解：(A)
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78下列何者為抗病毒藥 ganciclovir之主要副作用？
1. (A) 心毒性
2. (B) 神經毒性
3. (C) 血液毒性
4. (D) 腎毒性
正解：(C)
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79下列penicillins中，何者與蛋白質結合率最高？
1. (A) oxacillin
2. (B) amoxicillin
3. (C) methicillin
4. (D) carbenicillin
正解：(A)
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80下列藥物中，何者具phenylalaninyl基團？
1. (A) mechlorethamine
2. (B) carmustine
3. (C) melphalan
4. (D) chlorambucil
正解：(C)
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